Absence de règles : quelles peuvent en être les causes ?

Lorsque les règles n’arrivent pas à la date prévue, c’est un coup de stress chez toutes les femmes. À moins bien évidemment qu’elles ne désirent avoir un bébé. Dans tous les cas, à quoi peut être due l’absence des règles ?

L’absence de règles ou aménorrhée, est une situation qui peut susciter de l’inquiétude et des questions chez de nombreuses femmes. Si un cycle menstruel irrégulier est relativement fréquent, une absence prolongée de règles peut révéler diverses causes. Les facteurs pouvant influencer le cycle menstruel sont multiples. Dans cet article, nous allons donc explorer les différentes causes possibles d’une absence de règles et vous aider à mieux comprendre les mécanismes en jeu, afin de savoir quand consulter et quels examens envisager pour en identifier la cause.

1. Les causes naturelles : grossesse, allaitement et ménopause

Les premières causes d’une absence de règles sont naturelles et courantes chez la majorité des femmes.

• La grossesse : La grossesse est la cause la plus fréquente d’aménorrhée chez les femmes en âge de procréer. Lorsqu’un ovule est fécondé et s’implante dans l’utérus, le cycle menstruel s’interrompt naturellement. Un test de grossesse est donc la première étape pour vérifier cette possibilité.
• L’allaitement : Après l’accouchement, les cycles menstruels peuvent rester irréguliers ou être absents en raison des changements hormonaux liés à l’allaitement. C’est ce que l’on appelle l’aménorrhée lactationnelle, due à la prolactine. Il s’agit de l’hormone de production du lait qui inhibe l’ovulation.

• La ménopause : Chez les femmes de 45 ans et plus, l’absence de règles peut indiquer que le corps entre dans la ménopause. Il s’agit de la période durant laquelle les cycles menstruels prennent naturellement fin en raison de la baisse de production d’œstrogènes et de progestérone.

2. Les facteurs liés au mode de vie

Certains choix ou habitudes de vie peuvent également perturber le cycle menstruel et entraîner une absence de règles.

• Le stress : ce dernier peut avoir un impact majeur sur l’équilibre hormonal. En particulier sur la production de cortisol. Des périodes de stress intense peuvent déséquilibrer les hormones nécessaires au cycle menstruel. Cela peut entraîner un retard ou une absence de règles.
• L’exercice physique excessif : Les athlètes ou les personnes qui pratiquent des exercices physiques intensifs peuvent aussi rencontrer des interruptions dans leur cycle menstruel. L’effort physique intense, combiné à une faible masse graisseuse, peut altérer les niveaux d’œstrogènes, hormones essentielles à un cycle menstruel régulier.
• La perte ou prise de poids importante : Un poids trop bas ou un changement rapide de poids peut perturber l’ovulation. La graisse corporelle joue un rôle important dans la production d’œstrogènes et une quantité insuffisante de masse graisseuse peut provoquer une aménorrhée.

3. Les causes médicales et hormonales

L’aménorrhée peut également être due à des déséquilibres hormonaux ou à certaines conditions médicales.

• Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : Le SOPK est l’une des causes les plus courantes d’aménorrhée chez les jeunes femmes. Il s’agit d’un trouble hormonal dans lequel les ovaires produisent des quantités excessives d’hormones androgènes. Cela a pour conséquence de perturber le cycle et provoquant des règles irrégulières ou absentes.
• Les troubles de la thyroïde : La thyroïde régule de nombreuses fonctions corporelles, dont le cycle menstruel. Une hyperthyroïdie (production excessive d’hormones thyroïdiennes) ou une hypothyroïdie (insuffisance d’hormones thyroïdiennes) peuvent causer une aménorrhée en affectant l’ovulation.
• L’hyperprolactinémie : La prolactine, une hormone produite par l’hypophyse est responsable de la production de lait après l’accouchement. Un excès de prolactine, souvent dû à une tumeur bénigne de l’hypophyse, peut bloquer le cycle menstruel. Cela, même chez les femmes qui n’allaitent pas.
• L’insuffisance ovarienne prématurée : Certaines femmes peuvent entrer prématurément en ménopause, parfois dès la trentaine. Cette condition, appelée insuffisance ovarienne prématurée, résulte d’une diminution rapide de la réserve ovarienne. Cela va être la cause de l’arrêt des cycles menstruels plus tôt que prévu.
• Les anomalies anatomiques : Parfois, l’absence de règles peut être due à des anomalies structurelles du système reproducteur. Chez certaines femmes, des malformations de l’utérus, du col de l’utérus ou du vagin peuvent empêcher les règles d’apparaître. Ces cas sont souvent détectés à l’adolescence, lorsque les règles n’apparaissent pas.

4. Les médicaments et traitements

Certains médicaments peuvent provoquer des modifications hormonales et entraîner une absence de règles.

• Les contraceptifs hormonaux : Les contraceptifs hormonaux, comme la pilule, le patch ou l’implant, peuvent perturber le cycle menstruel. Certaines pilules sont conçues pour réduire la fréquence des règles. De ce fait, il est courant que certaines femmes voient leurs cycles interrompus temporairement après l’arrêt de ces contraceptifs.
• Certains traitements médicaux : Les traitements comme la chimiothérapie ou les traitements pour des maladies chroniques peuvent également affecter le cycle menstruel. Certains médicaments, comme les antidépresseurs, les antipsychotiques ou les corticostéroïdes, peuvent influencer les hormones du cycle menstruel et entraîner une aménorrhée.

Quand consulter un médecin ?

Une absence de règles prolongée, non expliquée par la grossesse, l’allaitement ou la ménopause, doit faire l’objet d’une consultation médicale. Les médecins procéderont à des examens pour identifier la cause, en réalisant éventuellement des tests hormonaux, des échographies ou des IRM afin d’examiner l’appareil reproducteur et les glandes endocrines.

L’aménorrhée peut avoir des causes variées et n’est pas toujours liée à une pathologie grave. Elle peut résulter de changements naturels, de facteurs de mode de vie, de déséquilibres hormonaux ou de conditions médicales spécifiques. En connaissant les causes possibles, il est plus facile de savoir quand s’inquiéter et d’agir en conséquence. Une consultation médicale permet de poser un diagnostic précis et de trouver un traitement approprié si nécessaire.